Nad päť šálok kávy denne škodí kostiam, píše štúdia. Jej vlastný test tú hranicu nepotvrdil

Slovenské a české médiá priniesli za posledné dva týždne desiatku článkov o káve a v niektorých zaznela konkrétna hranica, nad päť šálok denne káva škodí kostiam. Presne tak to píšu aj autori austrálskej štúdie, o ktorú sa opierajú, hoci celková súvislosť medzi kávou a hustotou kostí im nevyšla vôbec a ich vlastný test tú hranicu nepotvrdil. Zjednodušenie sa teda nezačína v redakciách, ale v zhrnutí samotnej práce.

Čo austrálska práca naozaj hovorí

Štúdiu podpísali Ryan Yan Liu a Enwu Liu z Flinders University a vyšla 23. novembra minulého roka v časopise Nutrients. Vychádza z americkej Study of Osteoporotic Fractures, ktorá od osemdesiatych rokov sleduje 9 704 žien vo veku 65 rokov a viac. Po vylúčeniach zostalo zo štyroch kontrolných návštev 24 638 pozorovaní a analytická vzorka bola sledovaná v priemere 8,1 roka. Nutrients ↗

Celková súvislosť medzi spotrebou kávy a hustotou kostí sa nenašla. Hranica piatich šálok pochádza z doplnkovej analýzy krivky, ktorá spotrebu nad päť šálok denne vizuálne naznačila ako možnú súvislosť s nižšou hustotou. Testy pritom nepreukázali významný nelineárny vzťah ani pri káve, ani pri čaji, hodnoty pre nelinearitu boli všetky nad 0,05. Nie je to teda potvrdená hranica škodlivosti, ale trend, ktorý sa v grafe dá vidieť a štatistika ho nepotvrdila. Nutrients ↗

Do zhrnutia sa však táto výhrada nedostala. V abstrakte aj v závere autori píšu, že spotreba nad päť šálok denne môže byť pre hustotu kostí škodlivá, hoci o vlastnom teste sa tam už nezmieňujú. Rovnaká práca tak na dvoch miestach znie inak, opatrne vo výsledkoch a rezolútne v zhrnutí, ktoré číta najviac ľudí. Nutrients ↗

Podobne opatrne treba brať aj údaj o alkohole, ktorý sa cez slovenské články šíril ako varovanie pre ženy pijúce alkohol. Ide o celoživotný príjem alkoholu a autori sami píšu, že podskupinové nálezy sú pravdepodobne poddimenzované, môžu byť náhodné a slúžia predovšetkým na tvorbu hypotéz. Nutrients ↗

Druhá polovica tej istej práce sa týka čaju a je najlepšie doloženou časťou. Ženy, ktoré čaj pili, mali pri poslednej kontrole vyššiu hustotu v oblasti celého bedra, konkrétne 0,718 oproti 0,715 gramu na centimeter štvorcový. Rozdiel je teda tri tisíciny a autori priznávajú, že pre rozhodovanie o jednotlivej pacientke je pod hranicou významnosti, zároveň však tvrdia, že z epidemiologického a verejnozdravotného pohľadu môže mať zmysel aj taký malý posun. Vzorku tvorili takmer výlučne biele Američanky a v údajoch bolo veľa chýbajúcich hodnôt. Nutrients ↗

Tlačová správa ju zopakovala

Tlačová správa Flinders University z 11. decembra minulého roka prevzala presne to zo záveru. Píše, že pitie viac ako piatich šálok denne sa spájalo s nižšou hustotou kostí, čo naznačuje, že nadmerný príjem môže byť škodlivý. O teste nelinearity v nej nie je nič. Flinders University ↗

Slovenské pokrytie prišlo o deväť mesiacov neskôr a prevzalo ten istý tvar. TV Markíza 8. septembra napísala, že vedci odhalili odvrátenú stránku nadmerného pitia kávy. TV Markíza ↗ Pravda o tri dni skôr volila opatrnejšie sloveso, priveľa kávy podľa nej môže škodiť kostiam, a v texte dodáva, že jedna až tri kávy denne zrejme nie sú dôvodom na obavy. Pravda ↗ Ani v jednom prípade sa však čitateľ nedozvie, že tá päťšálková hranica je v štúdii len pozorovaním z grafu.

Fínska štúdia meria niečo iné

Druhá práca, o ktorej sa v tom istom období písalo, vyšla 16. júla v odbornom časopise European Journal of Nutrition a pochádza z Univerzity v Oulu. Vedci v nej spracovali údaje 2 264 ľudí vo veku 46 rokov, ktorých od narodenia sleduje severofínska kohorta ročníka 1966. European Journal of Nutrition ↗

Účastníkov rozdelili do štyroch skupín podľa počtu šálok, nula, jedna až dve, tri až štyri a päť a viac. Skupiny s vyššou spotrebou mali v priemere menej celkového aj vnútrobrušného tuku a viac kostrovej svalovej hmoty, hoci index telesnej hmotnosti mali porovnateľný. U mužov k tomu pribudol priaznivejší profil glukózy a inzulínu. Univerzita v Oulu ↗

Najviac pozornosti pritiahli hormóny a práve tam je výsledok najmenej priamočiary. Muži s vyššou spotrebou mali vyšší celkový aj biologicky dostupný testosterón, pri celkovom vychádza na jednu dennú šálku rozdiel 0,29 nanomolu na liter. Zároveň mali vyšší SHBG, teda bielkovinu, ktorá pohlavné hormóny v krvi viaže, a nižší voľný testosterón aj index voľných androgénov. U žien sa súvislosť s celkovým testosterónom neukázala, ostal len vyšší SHBG a nižší voľný testosterón. Živě ↗

„Kávu pijú každý deň milióny ľudí, a napriek tomu stále vieme prekvapivo málo o tom, ako súvisí s naším metabolizmom a hormónmi," uviedol hlavný autor Luca Verroest. Podľa neho z výsledkov vyčnieval hormonálny podpis, ktorý nezmizol ani po zohľadnení BMI a faktorov životného štýlu. Univerzita v Oulu ↗

Podstatné je, že hranica piatich šálok tu znamená niečo úplne iné. Nie je to bod, za ktorým sa niečo zhoršuje, ale najvyššia porovnávacia kategória. Rovnaké číslo v dvoch prácach teda nehovorí o tom istom a ani jedna z nich nedokazuje príčinný vzťah. Fínski autori to píšu doslova, prierezový dizajn kauzálny záver vylučuje a obrátenú príčinnosť nemožno vylúčiť. Hormóny merali raz, spotrebu si účastníci uvádzali sami a hoci typ kávy zaznamenali u 96 percent z nich, druh zrna, stupeň praženia, podrobnosti prípravy ani prísady ako mlieko a cukor nezbierali. Fínsko je navyše krajina s najvyššou spotrebou kávy na svete, približne 11,8 kilogramu na osobu ročne podľa European Coffee Report za roky 2022 a 2023. European Journal of Nutrition ↗

Čo z toho platí pre šálku, ktorú máte pred sebou

Ani jedna z tých prác sa sama osebe nedá preložiť na odporúčanie, praktické rady ale v tom istom období zazneli od lekárov. Gastroenterológ Ladislav Kužela uvádza ako bezpečný denný limit pre zdravých dospelých približne 400 miligramov kofeínu zo všetkých zdrojov, čo sú zhruba tri až päť šálok, hoci presný prepočet závisí od veľkosti a prípravy. Rozhoduje podľa neho aj to, ako sa človek cíti. „Ak po ďalšej káve pociťujete búšenie srdca alebo sa necítite dobre, treba zastaviť," hovorí. Pripomína, že účinok kofeínu je v tele cítiť ešte šesť hodín, takže na neskorú kávu treba myslieť pri spánku. Pri zhoršenom refluxe sa podľa neho oplatí najprv zistiť, s čím človek kávu pil, často je vinníkom ťažké jedlo k nej. SME ↗

Urológ Ján Švihra vyvracia asi najrozšírenejší mýtus. Bežné množstvo kávy podľa neho organizmus významne neodvodňuje, kofeín pôsobí mierne močopudne, ale voda obsiahnutá v káve túto stratu spravidla viac než vykompenzuje, a pri pravidelnom pití sa navyše vytvára tolerancia. Do pitného režimu sa káva započítať dá, nie však jedna k jednej. Startitup ↗

Pozornosť sa presúva k prísadám

Podobný posun od nápoja k jeho okoliu platí aj pri obavách z rakoviny. Americký portál Parade oslovil dvoch onkológov a obaja hovoria o tom, čo si do kávy pridávame. Klinická onkologička Asma Dilawari upozorňuje na nemliečne kávové smotany, ktoré často obsahujú stužené oleje, pridaný cukor alebo sladidlá, sama ich však za zásadný zdravotný problém neoznačuje. Onkológ a hematológ Jitesh Joshi k tomu dodáva, že silný priamy dôkaz o tom, že samotné smotany, prídavné látky alebo umelé sladidlá spôsobujú rakovinu, chýba. Rozhoduje podľa neho dlhodobý jedálniček, nie jedna fľaša smotany. Startitup ↗

Do rovnakej kategórie patrí načasovanie voči jedlu. Káva môže zhoršiť vstrebávanie nehémového železa, teda toho z rastlinných zdrojov a z obohatených potravín, a spomína sa aj pri vápniku a zinku. Jednotný časový odstup výskum zatiaľ neurčil, takže rozumnejšie je nepiť ju priamo k takému jedlu, než držať konkrétny počet minút. Dobré noviny ↗

Kde ju máte doma položenú

Na chuti sa medzitým podpisuje niečo úplne prízemné. Podľa Luka Daltona zo spoločnosti Contact Coffee Co je jednou z najväčších chýb skladovanie zŕn hneď vedľa kanvice, hriankovača alebo samotného kávovaru. Vyzerá to ako najlepšie miesto, ale teplo a para z týchto spotrebičov podľa neho spôsobia, že káva stratí čerstvosť oveľa rýchlejšie. Skrinka nad sporákom je z rovnakého dôvodu zlé miesto ako polica pri rýchlovarnej kanvici. T3 ↗

Ilustračná fotka: espresso na kuchynskej linke. Autor Daniel Case, Wikimedia Commons, licencia CC BY-SA 4.0.